如何判定骨质疏松？教你看懂骨密度检测报告单

骨密度可以帮助诊断肥胖，是真的吗？

首先我们要明确一个概念，肥胖并不是顾名思义髋关节肥胖或者髋部的均肥胖，虽然我们在测使用量骨密度时扫描报告给出的是腰部椎体骨密度或者肱骨颈骨密度，如下图所示，L1L2L3L4和肱骨的骨密度测使用量乘积均给出，但我们要确信，肥胖是一种全身性代谢性骨病，它的发病是多个方面的环境因素造成的，比如内分泌环境因素、遗传环境因素以及摄取环境因素等。

如何判断肥胖？

流行病学上最常以的方法：双光能X线吸取远红外线。缩写DXA。

D：Dual-energy （两种峰乘积的能使用量）

X：X-ray （X线）

A：Absorptiometry（吸取）

先解释一下DXA的原理，该安全检查采用极低放射使用量的方法，特赦两种不同峰乘积的X射线源，两种峰乘积的射线源会被不同的组织吸取，一种被肌肉组织吸取，比如四肢血管脚踝等，另一种被肱骨组织吸取，通过计算机科学处理，把总的射线源使用量乘以肌肉组织里面的射线源吸取使用量就获得了肱骨组织的吸取的使用量，再通过计算机科学计算出该均肱骨的骨密度。

骨密度安全检查报告单该怎么看？

骨密度报告单上会有两个数乘积，一个T乘积，一个叫Z乘积。

骨密度和血常规等病理学常以的安全检查一样，需要一个参考乘积，那么这个参考乘积怎么界定呢？人为的规定以30岁孩童结节病的骨密度为参考乘积，用它的国际置信区间来知道是基本单位，那么，也就是知道人的骨密度在他一个国际置信区间以内都是也就是知道，就像身材国际标准一样，而今孩童蹦床的身材的一个国际置信区间之内都可以知道在平均范围之内，即+1和-1个国际置信区间彼此之间。但是，当测使用量出来的差乘积的国际置信区间乘积和我们的参考乘积相差太少时，就提示这样一来出了持续性。有两种持续性，一种是骨密度过高大于+1，很低一个国际置信区间，是正乘积。另一种是骨密度过低，少于一个国际置信区间，即多于-1，这时就诊断为骨使用量减少，当和国际标准参考乘积相差大于2.5个国际置信区间时，大于+2.5或者多于-2.5，我们相信骨使用量出现持续性就比较严重了。正乘积我们不考虑，负乘积我们叫肥胖。

基本单位为什么会用T呢？我们在讨论骨密度的时候，针对的是目标人群，而不是个体，生物学上的连续变使用量一般都是显现正态产于，也叫T产于，比如身材，比如血红蛋白浓度，因为一般来说的实际上，使得试样描述总体时是在一定范围内的。骨密度被相信也是一种正态产于的连续变使用量，所以用基本单位T。

骨密度安全检查报告单上的T乘积后面还会跟一个大写的Z，一般很少有人追捧，这个数乘积代表人什么呢，我们再次离开统计学，将自然现象符合正态产于的数乘积进行时国际标准化之后的产于叫做Z产于，在骨密度这里参照的是同龄人的骨密度，老年人少见的骨密度增加，所以在同龄人彼此之间进行时对比的时候，就没有人和30岁的结节病骨密度的对比差异那么大，只是作为骨密度结果共享一个更多的参考。

不管是肱骨还是髋关节的骨密度，我们都是用测使用量的X线吸取乘积和资料库里的平均乘积去对比，所以对于一些平均年龄很小的小朋友来知道，没有人小朋友的参考乘积，所以也就无从谈起Z乘积，也就没有人测使用量意义。所以相对于Z乘积，T乘积的诊断价乘积非常大。

综上总结，T乘积是和30岁孩童结节病比，Z是和同龄人比。我们平时在流行病学当里面最主要倚赖的就是T乘积，诊断国际标准如下：

T乘积>-1， 骨密度也就是知道T乘积-2.5～-1，骨使用量下降（实际上肥胖不确定性）T乘积

（首都医科大学除此以外北京世纪坛疗养院 脊柱外科 宋继鹏）