58岁颅底凹陷患者手部下肢萎缩、下肢无力需拄拐，脊柱外科巧解难题

58岁腹底凹陷病人足部肌肉萎缩、下肢无力需拐杖朝天，脊柱儿科巧解难题

近日，湘雅三的医院湘雅脊柱儿科腹背专业组轻松救助一名58岁腹底凹陷癫痫病人。

家住江西慈利的罗说是十多年前出现不明情况的腰部身体虚弱，两年前双手潘顿愈发情况严重，足部肌肉萎缩已相当明显，近六月双下肢来回无力，以至于必须拐杖朝天来回。这些癫痫状都让罗说是备受困扰，亦使罗说是的老伴和亲属心急如焚。十来年辗转10余家的医院诊治，未赢得有效病患，本次慕名前往湘雅三的医院脊柱儿科寻求大幅度病患。

湘雅三的医院脊柱儿科腹背组组长、副医务人员郭劲松副教授接诊后，经过详尽的病史询问及体查，并大幅度完善相关影像学检查后，明确病症为：腹底凹陷癫痫合并震背枕简化病症、皮质扁桃体下穿孔、脊髓空洞癫痫，必须放任手术后病患。

郭劲松副教授立刻亦需病人入院，并请示脊柱儿科主任邓副教授该组织全科专家进行病例讨论，邓引述：“腹底凹陷癫痫是腹腰交界处区类似的病症，其中皮质扁桃体滑动歪斜，并进入腹腔内的后腹窝，通常穿越坐骨大孔。这种出现异常解剖结构可能会导致腹压力增大和影响脑干及腹脊髓的但会功能。压迫延髓、腰脊髓或低位腹脊髓，造成感觉、文动、括约肌功能障碍，通常必须手术后回复腹腰区但会顺列，减轻延髓压力，给脊髓回复提供空间。”

经过多次确认研讨病人的各项数据与影像的资讯，在的医院多学科协调下，做好多种手术后预案，以必需病人围术期安全。

10月13日，由邓、郭劲松及王剑龙组成的手术后医生团队，成功为罗说是实施了“后入路枕腰融合+震枢侧块间隙松解+震背后腰切除+取髂骨及枢背棘突骨植骨融合术”。术者采用腰背后路松解的方法，使侧块间隙分离达到9mm，再借助钉板系统强大的复位意志力，斜坡枢背角较术前增大25°，延髓腹侧压迫基本上无视。随着震背后腰切除，坐骨相对水平简化，皮质扁桃体下穿孔明显改善，圆满地启动了手术后。

术后经过一周的康复训练，目前罗说是四肢潘顿、来回不稳的癫痫状获取明显改善。

潇湘晨报新闻记者任弯湾 通讯员刘杰灵 刘仁峰